糖尿病发病率日渐增多,而糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,严重者可导致截肢。国内外多项研究表明干细胞治疗能促进糖尿病足愈合、改善临床症状。
糖尿病足溃疡难以愈合是多种因素导致的,包括持续感染、缺血、渗出、坏疽及炎症因子的过度表达等,其中最重要的病理因素就是伤口处血供减少、血管形成明显受损。临床上常用治疗包括积极调控血糖、局部组织的清创、抗感染、血液循环重建等,疗效不理想。
干细胞治疗解决上述问题的主要机制:
1、分泌血管内皮生长因子、神经生长因子等促进血管形成;
2、促进角质形成细胞参与修复伤口表皮,促进细胞向伤口组织迁移,增加肉芽组织的形成;
3、调节局部微环境和免疫反应;
上述机制共同作用可以增加溃疡处的血供、促进肉芽组织形成、刺激表皮再生,增加保肢率。脐血来源间充质干细胞含量丰富,倍增时间短,存活时间长。很多动物模型和临床试验都证实了干细胞对糖尿病足的疗效显著,且临床研究尚未发现明显副作用或者病情恶化,提示间充质干细胞治疗的安全性。
一项研究使用自体骨髓源间充质干细胞(BM-MSCs)治疗糖尿病足溃疡,肌内注射BM-MSCs 6周后,2型糖尿病患者的糖尿病足溃疡愈合率明显增加,注射24周后,患者无痛行走时间、下肢血供、踝肱指数、经皮氧分压、磁共振血流成像分析均明显改善。研究还表明BM-MSCs治疗对改善患者临床症状有效,包括减少伤口面积、增加无痛行走距离,维持肝肾功能正常等。
干细胞治疗糖尿病取得了阶段性研究成果,临床试验显示:高效安全。