一、新诊断男性检查项目 常规精液检查(应在精子排出后3-7天采集标本)。如果患者超过35岁或有流产史,应添加精浆生物化学和精子DNA片段。如果正常,配合女人检查 2.首次精液常规检查异常 1.精液需要在与第一次相同的时间间隔再次检查。 2.甲状腺功能、生殖激素、肝肾功能电解质+阴囊超声 3.衣原体、支原体和淋球菌的尿道分泌物 三、确定至少在试管周期前一个月改进孕前检查项目: 1精液常规检查(排精后3-7天)2次,异常至少3次,尽量在同一时间间隔内进行 血型、血常规、肝肾功能、指甲功能、血糖和血脂 乙型肝炎、梅毒、艾滋病毒 衣原体、支原体、淋球菌 生殖激素 6阴囊超声 7精浆生化,精子DNA片段,精子形态 8个常染色体和y染色体微缺失
四、精液检查正常,补充维生素C、维生素E、叶酸,并调整饮食结构,每周保持精子1-2次,配合女性。 五、精液常规检查2次均有异常,建议咨询生殖男科医生,进行全面检查,根据每种药物治疗的情况,周期一般为1-3个月。在治疗期间,根据个体的身体状况,每周至少排出1-2次精子,以确保药物的有效成分进入精子更新和制造周期。一般来说,超过80%的患者在接受常规药物治疗后,精液质量会得到改善,自然妊娠率会增加,IUI、试管婴儿和卵胞浆内单精子注射的成功率也会增加。原则上,药物治疗不推荐超过6个月。因为精子更新周期约为3个月,如果仍然没有明显的改善或怀孕,后期效果甚至不太令人满意,而且如果有必要,及时选择辅助生殖技术来辅助怀孕。尽管只要有活动精子,ICSl治疗在技术上是可行的,即使对于梗阻性无精子症患者通过药丸穿刺获得少量精子,原则上,为了改善精液质量、增加自然受孕率、降低后代治疗的遗传风险、降低夫妇和社会治疗的成本、优先考虑自然生殖,然后优先考虑IUI、试管婴儿、ICSI和其他辅助生殖技术,优选简单、廉价和微创的方法和技术。
六、调整饮食结构,消除不良生活习惯 1.优质蛋白质:深海鱼虾、牡蛎、大豆及其制品、瘦肉和卵子 2.矿物质和微量元素锌和硒:贝类海鲜、动物内脏、谷物胚芽、芝麻、虾和紫菜 3.水果和蔬菜:富含维生素a和e 4.脂肪:性激素由胆固醇转化而来。需要适当摄入肉类(猪肉除外)、鱼类(尤其是深海鱼类)和家禽。 5.杜绝不良生活习惯:吸烟、酗酒、吸毒、熬夜、炎热的环境(穿紧身裤、坐在桑拿浴室、缺乏锻炼 6.高污染环境:长期暴露于各种装饰材料、油漆、化学品、家用气体、汽车尾气、电磁波、辐射、高温工作、重金属 7.药物作用:化疗、利尿剂、西咪替丁和钙拮抗剂都会影响精子数量和活动力。 七、进入循环注意事项 当女性进入诱导排卵周期时,男性应尽量保持每3-7天排出一次精子,以确保精液质量。单纯性弱精子症(指精子浓度正常、活动力差的精子),精子天数应尽可能间隔3-4天。单纯性少精子症(指精子浓度低、精子活动正常的人群)应尽可能每隔6-7天服用一次。采精前一天,保证充足的睡眠,清洁会阴,对勃起功能障碍等采精困难的患者进行手淫,提前咨询男医生进行药物临时刺激,采精前洗手,尽可能充分采集精液样本。由于受女性卵巢功能、子宫内膜质量、男性精液质量、实验室技术等诸多因素的影响,目前我国试管婴儿的成功率一般在40-50%左右。我希望所有的男人都能在采精日尽力调整自己的状态,获得高质量的精液,尽快实现自己的梦想!
徐立奇,生殖中心,解放军906医院(原113医院)泌尿外科主治医师,预留微信号:徐立奇113 门诊时间及地址:周一至周五全天,周六上午,宁波市中山东路377号药房综合楼5楼。 诊断和治疗范围:男性生殖(少弱精子症、无精子症、性功能障碍)、辅助生殖技术(人工授精、第一代和第二代试管婴儿)、泌尿肿瘤、泌尿结石、前列腺疾病、血精、复发性流产、生殖遗传咨询。 友好提醒:宁波市唯一有资格实施试管婴儿的医疗机构是我院和宁波妇儿医院。请不要相信各种各样的牛和医疗保健来防止被欺骗。祝你怀孕顺利。