试管婴儿和胚胎移植的方法和步骤

自1978年世界上第一个试管婴儿胚胎移植诞生以来，人类辅助生殖技术经历了一个快速发展阶段。试管婴儿-胚胎移植成功的关键在于:1 .必须准确判断母亲的排卵时间，安全无损伤地获得成熟卵子；2.有必要创造一个适合精子和卵子在体外良好结合并继续发育的环境，即试管婴儿和培养受精卵3天。受精卵必须准确无误地移植到母亲子宫腔的适当位置。 
 

试管婴儿方法主要包括超数排卵和卵泡监测、卵子回收、精子和卵子体外处理、试管婴儿、胚胎体外培养、胚胎移植等步骤。

严格掌握试管婴儿的适应症:

1.输卵管因素引起的不孕症患者:输卵管阻塞或炎症性阻塞；输卵管结扎术和异位妊娠后双侧输卵管切除的患者。

2.不明原因的不孕患者多次宫内授精失败。

3.子宫内膜异位症患者:患有轻度或中度子宫内膜异位症的患者，患有多次子宫内授精失败或严重子宫内膜异位症。

男性或女性都有抗精子抗体。

5个男性因素:如精子数量少、运动能力差、异常射精或无精子症。

对于盆腔结核患者，排除了子宫内膜结核的病灶。

用捐赠的卵子进行试管婴儿-胚胎移植治疗。

(2)超排和排卵监测:

为了及时从卵巢中收集成熟或接近成熟的卵母细胞，准确监测排卵前卵泡成熟的过程是非常重要的。

利用自然月经周期收集卵子通常只能获得一个卵细胞。为了增加成功的机会和增加发育中卵泡的数量以获得多个卵，刺激循环方法，即超数排卵，目前用于一次获得3个以上的卵母细胞。促排卵周期主要采用b超观察卵泡大小，结合内分泌激素测定，以调整促性腺激素的剂量。应准确掌握采卵的时机。当超过2-3个卵泡的直径大于1.8厘米，且超过1.4厘米的卵泡数量相当于E2水平时，可注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)以促进卵泡的最终成熟。注射人绒毛膜促性腺激素后36小时取卵。

诱导排卵的常用方案包括长期方案、改良长期方案、短期方案、拮抗方案、微刺激方案、自然周期等。根据患者卵巢储备的不同，选择合适的方案进行适当的卵巢刺激和取卵。

(3)取卵:目前，超声引导经阴道穿刺主要用于取卵。在取卵手术中麻醉药物对卵子质量和胚胎质量的影响仍不确定。

(4)取精:取精应在取卵当天进行。精液采集前洗手，用手淫采集精液。

(5)卵培养、试管婴儿和胚胎培养:

(6)胚胎移植:体外培养48-72小时后，受精卵可发育成4-16个细胞胚。目前，胚胎移植通常在受精后2-3天进行。

(7)胚胎移植后的黄体支持:目前，黄体酮主要通过肌肉注射来支持黄体，黄体酮凝胶或软胶囊阴道给药也可用于支持黄体。

(8)妊娠测定:在胚胎移植后14天测定血液或尿液中的绒毛膜促性腺激素，如绒毛膜促性腺激素>；50U/L，确认为妊娠。胚胎移植后32天，b超检查胎儿数、胎心搏动和胚胎着床位置。