干细胞治疗改善卵巢早衰，孕育新生命

      二胎政策的放开，

　　对于40岁左右的女性来说喜忧参半，

　　盼望拥有第二个宝宝的她们，

　　终于迎来了政策上的机遇，

　　但是很多女性却因为卵巢早衰，

　　失去了再生育的能力，

　　她们做妈妈的梦。

　　什么是卵巢早衰?

　　卵巢早衰是指女性在40岁以前，由于卵巢功能的提前衰退，而出现持续性月经不来，子宫、阴道、乳房等性器官萎缩的一种疾病，促性腺激素水平(FSH)升高和雌激素水平下降。卵巢不能产生卵子从而导致不孕，常常伴有不同程度的潮热多汗、心烦易怒、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦，严重影响女性的生活质量。

　　现代社会的飞速发展给人们带来了物质上的极大满足，但同时快节奏的生活也给人们带来了巨大的压力。

　　据调查，现在很多年轻人士，尤其是白领，都处于亚健康状态，身体衰老速度加快。近来，一种极其隐蔽而又极具危害性的疾病—“卵巢早衰”正在慢慢侵袭着年轻女性，已经严重影响了她们的身心健康，很多人为此苦恼不已。

　　卵巢早衰的病因及主要治疗方法较为复杂，目前尚未完全清楚，已知的病 因主要包括：遗传学因素(如脆性X染色体等)、免疫因素、感染因素、医源性因素(如：化疗、放疗、免疫抑制剂的使用及手术治疗等)、FSH及受体缺陷等。近来的研究表明，细胞免疫在一部分卵巢早衰的发病机制中起到至关重要的作用;研究发现，卵巢早衰患者表现出不同程度的卵巢炎，例如卵巢中T淋巴细胞大量浸润，同时伴有自然杀伤细胞、巨噬细胞和浆细胞的浸润。目前卵巢早衰的治疗措施主要包括心理治疗、中医治疗和西医治疗，其中西医治疗中常用雌孕激素替代疗法、促排卵治疗、免疫治疗及卵巢移植，这些治疗方法虽然对卵巢早衰的临床症状具有一定的缓解作用，但尚无法从根本上修复受损的卵巢功能。激素替代治疗可以人为地通过激素类药物提高患者血清激素水平，但仍无法恢复其生育功能， 甚至可能还存在增加乳腺癌等恶性肿瘤的患病风险。

　　如何面对有生育要求的卵巢早衰?

　　虽然约50%的卵巢早衰患者，卵巢功能会有短暂的波动，但其自然妊娠率不超过5%，且90%的患者因不孕而就诊。

　　激素替代治疗可维持月经周期、改善低雌激素症状、防治骨质疏松和心脑血管疾病，但不能改善卵泡发育，无法解决患者的生育需求;虽然辅助生殖技术促排卵药和方案应用广泛，但基本也是“巧妇难为无米之炊”，不能获得高质量的成熟卵子。​

　　干细胞的可行性

　　干细胞是一类早期未分化细胞，具有自我更新、自我复制、无限增殖及多向分化潜能等特点，从来源角度可分为成体干细胞和胚胎干细胞。胚胎干细胞研究存在来源较少、伦理争议大，使其临床应用受到较大限制。新生儿干细胞存在于新生儿的脐带和胎盘组织中，易分离培养、扩增，免疫原性低，具有强大的迁移、免疫调节能力，对于修复组织缺陷及组织工程中作为种子细胞等方面都具有独特的优势。

　　干细胞治疗卵巢早衰临床资料

　　对免疫损伤型卵巢的修复作用。自身免疫异常是核型正常的卵巢早衰患者的重要病因之一。统计表明，大约20%的卵巢早衰是由于免疫系统不能识别自身卵巢组织所致，部分卵巢早衰患者血液中存在抗卵巢抗体，此类患者多伴有自身免疫性疾病，这类自身免疫性疾病常发生在卵巢早衰之前。有研究人员通过苏木精伊红染色法、细胞凋亡等方法分析干细胞对损伤卵巢的修复作用，发现干细胞可以顺利到达免疫损伤的卵巢组织;提示干细胞移植能促进免疫损伤卵巢结构的修复;干细胞移植通过大量分泌细胞因子等机制，减少免疫损伤卵巢颗粒细胞的凋亡。

　　对化学损伤型卵巢的修复作用。干细胞不但对免疫损伤型卵巢早衰具有一定的修复作用，对化学损伤的卵巢早衰也具有一定程度的修复作用.。研究发现移植干细胞组较对照组卵巢功能恢复更快，同时各级生长的卵泡数量也多于对照组。移植卵巢的干细胞主要分布在卵巢间质区，少量分布在卵巢泡膜细胞区;即干细胞可以改善卵巢内分泌功能，并长时间存在于卵巢组织，一方面可能是干细胞分泌的细胞因子抑制了卵巢细胞的凋亡，并促进分泌类固醇激素细胞，另一方面可能是部分干细胞分化为卵巢细胞，替代受损细胞并促进组织修复。综上所述，干细胞不仅对人为建立的卵巢早衰有修复作用，还能修复环境毒素对卵巢的损伤。

　　研究发现干细胞可一定程度修复环磷酰胺损伤的卵巢组织，甚至改善卵巢的内分泌功能。干细胞能抑制环磷酰胺氮芥诱导的卵巢颗粒细胞的凋亡，干细胞可能通过这一途径保护受损卵巢组织。另外，多项研究已证实，干细胞移植可恢复失去生殖能力的性腺功能，表明其可能分化为性激素生成细胞。

　　修复机制。干细胞有“归巢”属性，可迁移定植于特定的损伤部位如卵巢，并能在卵巢内存活生长。研究表明，移植干细胞后卵巢形态、大小及动情周期都得到一定程度的恢复，病理组织切片上可以观察到卵巢各级卵泡数增加，颗粒细胞生长，抗颗粒细胞凋亡，内分泌功能得到改善，甚至恢复受孕等。
 

　　干细胞对于损伤组织的修复主要通过以下几种途径：

　　①干细胞自身可分泌多种细胞因子(如血管内皮生长 因子、肝细胞生长因子、类胰岛素一号增长因子等)，抑制细胞凋亡，修复受损组织细胞;

　　②干细胞定植于受损伤部位并进行分化，部分补偿或替代修复其功能;

　　③通过免疫调节作用，抑制机体免疫反应，促进受损组织的自身修复;

　　④干细胞可通过修复卵巢间质，防止卵巢纤维化，从而对受损卵巢起到保护作用;

　　⑤干细胞进入损伤卵巢后可能直达损伤部位，并分化成部分血管内皮细胞，提供营养支持;

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