卵巢低反应
遇到卵巢低反应，患者常常会很慌，以为怀孕的可能性不大了。但其实试管婴儿治疗中，针对卵巢低反应，可以有多个应对方案选择。
卵巢低反应（poorovarianresponse，简称POR），是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态，主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌二醇（E2）峰值低、Gn用量多，周期取消率高，获卵数少和很低的临床妊娠率。
在造成卵巢低反应的因素中，年龄是最重要的影响因素，据统计，大于40岁的女性借助试管婴儿助孕时，有50%的患者可能会发生卵巢低反应的情况。
造成卵巢低反应的原因
1、遗传和免疫因素：如染色体畸变、细胞促性腺激素，受体缺陷，基因突变、部分患者体内存在抗透明带抗体、易感基因多态性、先天性酶缺失。
2、获得性因素：卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗。
3、体重质量指数（BMI）：推测随着体重质量的增加生育能力降低。
4、既往促排卵用药不当。
5、环境因素：①长期接触有害物质；②辐射；③不良生活习惯。
6、原因不明。部分患者基础FSH水平及E2等水平均正常，卵巢储备功能正常患者，但在超促排卵过程中出现卵巢低反应，又称为未预期的卵巢低反应（unexpectedpoorresponse）。
遇到卵巢低反应，患者常常会很慌，以为怀孕的可能性不大了。但其实试管婴儿治疗中，针对卵巢低反应，可以有多个应对方案选择。
1.大剂量促性腺激素（Gn）
增加Gn起始剂量是卵巢低反应患者广泛应用的常规方案。一是对常规剂量（FSH150～225IU）反应差的患者，如加到300～450IU甚至每天600IU可能产生较多的卵泡。再者，通过增加卵巢反应可增加获卵数，胚胎数并最终提高妊娠率和活产率。
2.自然周期和改良自然周期方案
针对反应差的失败患者可改用自然周期方案。但是，自然周期因出现过早LH峰及提前排卵使周期取消率高，因此，在晚卵泡期添加GnRH拮抗剂和外源性Gn可提高IVF周期的疗效，这种方案被称为“改良自然周期”（MNC）。
3.微刺激方案
低于常规剂量的和或使用GnRH拮抗剂缩短持续时间的促性腺激素刺激方案。口服制剂单独或与促性腺激素以及GnRH拮抗剂联合应用方案，可以减少Gn用量和IVF成本，缩短治疗时间，减少并发症，提高患者的依从性，减少患者经济负担。
