机器人手术是否更好？

最近，2015年首例英国机器人心脏手术死亡案的最新进展引起了社会的关注。这个机器人被称为“手术机器人最成功”——达芬奇手术机器人。截至2018年10月，达芬奇全球手术量已超过500万例。2016年，达芬奇手术量世界前三的医院都在中国。机器人手术更好吗？

误差小于0.8mm！机器人手术精度高

手术机器人可分为遥控型、辅助互动型和自动型。目前，遥控型和辅助型主要用于临床应用。在我国临床应用中，遥控型以达芬奇手术机器人为代表，辅助型以天鸡骨科手术机器人为代表。

“辅助机器人，如天鸡，主要是辅助医生手术。机器人在医生完成手术后，根据医生对手术的要求进行手术规划和准确定位。机器人和医生在手术中相辅相成。” 山西省大同市第三人民医院骨科医生范飞介绍，天鸡骨科手术机器人可实现远程手术的规划和定位；遥控机器人医生可在控制台遥控机械臂进行手术，使医生实现远程手术。

手术机器人手术的七个特点是精度高、伤口小、出血少、感染少、使用时间短、术后恢复快。范飞介绍，与传统手术相比，机器人手术在某些领域具有突出的优势。

“颈椎和胸椎骨结构小，内有脊髓和血管。如果手术有轻微偏差，可能会损伤神经。因此，这种手术需要很高的精度。”范飞介绍说，传统手术无法通过使用天竺来实现手术误差小于0.8mm。

目前，天鸡主要适用于骨科手术，包括颈、胸、腰骶、脊柱、四肢和骨盆骨折。达芬奇适用于泌尿外科、心胸外科、普通外科、妇产科等。

致死事件发生 风险越来越突出

截至2017年底，达芬奇手术机器人已在中国大陆安装69台，临床应用68台，培训专用1台，全年完成26765台，平均每台达芬奇手术机器人每天1-2次，每年393.5次。

随着达芬奇手术机器人在世界各地的应用越来越广泛，其风险也越来越突出。尽管英国机器人心脏手术死亡的最新调查结果是由人为因素引起的。但根据美国食品药品监督管理局2015年的数据，从2000年到2013年，达芬奇机器人手术中有144名患者死亡。原因包括“机器人短路着火”“零件掉进人体”等。

在中国，根据国家食品药品监督管理局的官方网站，仅在今年8月，达芬奇机器人相关产品就因手术期间断电的风险而被召回两次，涉及在中国销售的8个产品。与此同时，也有零部件掉落的风险，涉及在中国销售的973种产品。根据中国裁决文件网络，中国没有机器人手术引起的医疗纠纷。

与国外不同，手术机器人是我国第三类医疗器械。随着国家新版《医疗器械使用质量监督管理办法》和《医疗器械监督管理条例》的修订和实施，我国将进一步加强对医疗器械使用的监督管理，手术机器人的临床应用监督将越来越严格。(记者 王振雅)

参考资料：

①张和华等：达芬奇手术机器人应用质量分析与风险控制. 2018年10月第15卷《中国医疗装备》第10期.

②张宇轩等：脊柱外科手术机器人的应用进展. 2017年12月第37卷第24期《中国骨科杂志》。

③王恩运等：《外科机器人国内外发展概况及应用》. 2018年第33卷第08期《中国医疗设备》。

④手术机器人来了，你会被取代吗？

原标题：英国手术机器人导致病人死亡！机器人手术更好吗？