宫颈癌可以预防和控制！ 年轻人，你应该知道

在中国，宫颈癌的发病率在女性生殖道恶性肿瘤中排名第一，三级预防是实现宫颈癌早期发现和早期治疗的主要措施。北京大学第一医院妇产科副教授、医学博士陶霞表示，宫颈癌可以预防和控制，对于宫颈癌、癌前病变等HPV相关疾病的预防和教育应从年轻人开始，对大学生进行安全行为和宫颈癌三级预防知识的健康倡导具有深远的意义。

宫颈是子宫下部的柱状结构，上连接子宫体，下连接阴道，是女性内生殖器的重要组成部分之一。宫颈也是唯一与外界直接相连的女性内生殖器官。

宫颈通过阴道与外界相连，便于检查和治疗。原鳞状上皮-柱状上皮交界处与生理鳞状-柱交界处的上皮细胞，即“移行带”它是宫颈癌的常见部位，是宫颈癌筛查时收集宫颈脱落细胞的部位，也是阴道镜检查需要注意的部位。

宫颈癌是“潜伏”高手

子宫是女性月经的地方，也是胚胎和胎儿生长发育的地方。作为子宫“门户”，正常的宫颈结构和功能在保护女性生殖器免受感染、经血顺畅流出和生育功能方面起着重要作用。

宫颈周期性变化，受卵巢功能影响分泌粘液。排卵期宫颈粘液较薄，有利于精子通过；非排卵期宫颈粘液较少且粘稠，在宫颈管内形成粘液栓，不利于精子和致病微生物的通过。

由于妊娠后子宫增大，宫颈保持关闭，形成相对封闭的状态“空间”确保胎儿的生长发育。分娩期宫颈变软扩张，宫口开大，使胎儿能通过阴道分娩。

宫颈癌是唯一一种病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危HPV持续感染有关。宫颈癌通常发生在宫颈移动带的上皮细胞中。正常的宫颈上皮细胞通常经历癌前病变阶段，然后进一步转化为癌细胞。

擅长宫颈癌“潜伏”对于大师来说，宫颈癌通常需要几年到十年的时间。幸运的是，并非所有的宫颈癌前病变都会发展为宫颈癌。

宫颈癌的危害有多大？轻度宫颈癌会导致生育能力丧失，危及生命。幸运的是，宫颈癌的三级预防体系逐渐成熟，可以通过干预来减少危害的发生。自2009年以来，中国得到了广泛的发展“两癌筛查”宫颈癌筛查是通过筛查早期发现、早期诊断和早期治疗，及时有效地治疗宫颈癌前病变可以预防宫颈浸润癌的发生。

那宫颈癌的临床表现是什么呢？早期宫颈癌通常没有明显的症状。随着病变的发展，可出现以下症状:(1)阴道出血。早期多为接触性出血，如房间出血；中晚期常出现不规则出血。年轻患者可表现为月经延长和月经量增加；高龄患者绝经后常阴道出血。(2)阴道排液。大多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可以像息肉水一样稀薄，有腥味。晚期组织感染坏死，可有脓性恶臭白带。(3)晚期症状是癌灶累及周围组织时会出现不同症状，如压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症；晚期可出现贫血、恶病等症状。

乳头瘤病毒是高危人群(HPV)持续感染是宫颈癌发生和发展中最重要的致病因素。HPV病毒是一种小型DNA病毒，主要侵犯宫颈鳞状上皮的基底细胞和位于宫颈移动带的化生细胞。直接皮肤接触是最常见的传播方式。

目前已知有100多种HPV基因类型，其中40多种类型与生殖道感染有关，约15种类型的HPV致癌。根据宫颈癌的可能性，分为高风险和低风险。高风险HPV与宫颈癌和高级鳞状上皮病变有关，低风险HPV与生殖器疣和低级鳞状上皮病变有关。HPV16和18型在高危亚型中与宫颈癌和癌前病变密切相关。

研究表明，吸烟是HPV感染和宫颈癌的高危因素，吸烟越多，相关性就越强。虽然吸烟者的HPV感染清除率显著上升，但仍低于非吸烟者。因此，吸烟控制对预防HPV感染和宫颈病变具有重要意义。

熬夜和过度劳累会影响自身免疫力，不利于去除HPV感染。运动和定期工作和休息是去除HPV感染的保护因素，这可能与提高身体免疫水平有关。

宫颈癌如何预防和治疗？

宫颈癌的三级预防和宫颈癌的三级预防“三阶梯”随着诊断模式的普遍发展，宫颈癌正在逐渐被征服。宫颈癌有成熟的治疗方法，包括手术（宫颈锥切除术、不同范围的子宫切除术）、放疗、化疗等。

宫颈癌的预后与临床期、病理类型密切相关。Ⅰ宫颈癌5年生存率可达80%以上，Ⅱ宫颈癌5年生存率可达60%以上，Ⅲ期和Ⅳ5年期宫颈癌的生存率分别低于40%和15%。总之，早期宫颈癌预后良好，尤其是晚期Ⅲ期和Ⅳ宫颈癌预后较差。

宫颈癌三级预防中的一级预防主要是指接种HPV预防性疫苗。顾名思义，它是一种可以预防一种或多种亚型HPV感染的疫苗。二级预防主要是通过筛查尽快发现癌前病变，这在很大程度上取决于筛查的覆盖率和筛查技术的有效性。三级预防是宫颈癌前病变的治疗。

一、二、三级预防干预有助于降低宫颈癌的发病率和死亡率。

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宫颈癌的治疗方法有哪些？

宫颈癌的治疗主要是手术和放疗，辅以化疗。个性化治疗方案需要根据患者的临床分期、生育要求和全身情况制定。

手术主要用于早期宫颈癌患者，对于中晚期和全身情况不适合手术的患者，以及术后病理检查中发现高危因素的患者，应采用放疗。化疗通常用作放疗增敏和术前“新辅助化疗”，旨在缩小肿瘤病变，争取手术机会。

需要警惕的是，宫颈癌和癌前病变不是中年人“专利”，不断年轻化。35岁以下的年轻宫颈癌患者约占同期宫颈癌患者的15%～20%。研究表明，宫颈癌和癌前病变与女性早期性生活密切相关。对于青少年，尤其是大学生来说，如何保护自己，获得相关的保健知识是非常重要的。HPV预防性疫苗在宫颈癌三级预防中的一级预防推荐接种年龄为9-26岁。《中长期青年发展规划(2016-2025年)》由中共中央、国务院于2017年4月发布实施，明确提出了青年健康教育和优生优育宣传教育的要求。