体外受精过程包括一系列步骤,每一步都非常关键,取卵是医生完成的一个环节,许多病人对取卵十分好奇,不知道试管婴儿所需的卵子是如何从女性体内取出的。试管婴儿的取卵是通过阴道才超声的引导进行的,麻醉不会有痛苦。以下是试管婴儿取卵的步骤:
当前,各中心均采用阴道超声引导下取卵,其优点是安全、微创、简便、快速,无需麻醉,无论盆腔有无粘连,取卵率可高达90%以上,术后即可下床活动,且可增加病人的累积妊娠率。
B超引导经阴道穿刺取卵技术包括
1、注射hcg日起阴道清洁,每天2次。在穿孔过程中使用抗生素预防感染;注射HCG34~36小时后取卵。
2、镇静和麻醉都可以使用,也可以不用镇静剂。手术前30分钟,精神紧张者肌肉内注射哌替啶50mg。对于某些疼痛比较敏感的病人可以使用丙泊酚等静脉麻醉。
3、取膀胱切除位。
4、人室前,常规5%PVP-碘擦洗外阴、阴道及富颈,再用生理盐水冲洗,铺巾。还可以用生理盐水(160kU/500ml)撩洗庆大霉素阴道、官颈。如果有需要,可以去导尿。进入室内后清洗阴道、官颈、生理盐水。
5、超声阴道探头采用穿刺针导引器,无毒专用阴茎套保护阴道探头,观察子宫、子宫内膜的厚度及形态、卵巢的位置和大小、卵泡的数目及大小。
6、单腔和双腔的穿刺针是用强回声针取卵的专用方法。例如双腔则需要接清洗滤泡的装置。带针头接负压装置,调节压力至-15~-18kPa。
7、所有卵泡在超声的监视下,依次沿穿刺线近到远。卵巢内卵泡呈圆形或椭圆形无回声影,旋转探头使卵泡在导线上,使卵泡迅速进入卵泡中心,同时开始负压吸引,随着卵泡液的抽出,卵泡迅速缩小消失。若为成熟卵,吸出的卵泡液先呈淡黄色,后半为血(这是由于颗粒细胞脱落,卵泡膜细胞间的静脉破裂所致),在此期间穿针捻动以获得卵子。
8、做完穿刺后离开阴道探头,如果发现阴道持续出血,应该检查阴道穹隆穿刺点,如果活动性出血,可以用干纱布压迫一下。术后患者休息1~2小时,回家前应复查B超一次,观察是否有内出血等情况。通常不需要常规使用抗生素及止血药。
9、在特殊情况下,可以通过腹壁穿刺取卵。阴道超声引导取卵是非常安全的,病人在无痛的情况下完成了整个取卵过程,取卵后病人有很多问题需要注意,医生会一丝不苟地进行操作,只要按照医生的嘱咐去做就可以了。
体外受精是一个非常严格的过程,病人最好选择正规的医疗机构,保证安全。
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