男性不育症约占全部不育症的40%,而精液检查是男性不育症检查中最基本、最简单的方法。
传统的精液检查主要测量精子的浓度、活力和形态。常规检查是在普通显微镜下分析一群快速移动的精子的形态,这不仅难以解释,而且误差很大。
现行的方法称为“严格标准”,试验方法是经过特殊染色固定和1000倍显微镜放大后观察,然后根据正常形态的精子比率评价精子与卵子的受精能力和妊娠率。如果正常形式的精子超过4%的患者,人工授精可以作为辅助妊娠的第一线方法。如果精子的正常形态低于4%,即使采用宫内人工授精或试管婴儿技术,严重精子畸形患者成功怀孕的几率也非常低。只有与试管婴儿技术中的卵胞浆内精子显微注射技术相结合,才能提高受精率和妊娠率。
因此,当不孕夫妇接受常规精液检查时,如果在显微镜下通过特殊染色和放大1000倍来分析精子形态,将有助于预测他们的受精能力,并且可以预先评估是否需要人工辅助生殖技术(IVF)和单精子显微注射(ICSI)来增加他们的受孕机会。
最近,有许多研究表明,人类精液的质量正在逐渐下降,而睾丸癌的发病率正在逐渐增加。精子的染色体缺陷也会在类似的情况下发生。另一方面,我们还发现,约15%的男性不育,传统的精液检查是正常的,但这些男性的精子仍有一些微妙而奇怪的内部缺陷(包括DNA缺陷),这是一般的精液检查所不能检测到的。
最近,专家们开发了各种各样的精子DNA检测方法,这些方法似乎呼应了传统精液检测无法检测到的精子缺陷现象。目前,检测精子DNA缺陷的测试方法更为人所知的是精子染色质结构测试(SCSA),它使用流式细胞仪分析仪通过激光激发来测量精子DNA的断裂值。几份SCSA的研究报告发现,如果DNA片段值太高,怀孕的概率就很低。麦凯纪念医院对226例试管婴儿患者的精液样本进行了SCSA分析,也发现DNA片段值越高,流产率越高。
精子DNA检测是继精子浓度、活力和形态之后的第四个因素检测。这项新技术是否能检测出前三个因素未显示的缺陷,进而能应用于临床以防止异常精子着床,并能提前预测妊娠失败率和流产的概率,仍需要大规模的研究来证实,让我们拭目以待。
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